النص الأصلي للتعميم
تعميم رقم (534) وتاريخ 23-03-1441هـ
سعادة الرؤساء التنفيذيين لشركات التأمين الصحي وشركات إدارة المطالبات المحترمين
إنطلاقاُ من دور المجلس الاشرافي ولأهمية الارتقاء بمستوي التأمين الصحي من خلال تظافر الجهود المبذولة من قبل شركاء المجلس سواء شركات التأمين الصحي المؤهلة، مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين، شركات إدارة المطالبات الطبية، حاملي الوثائق ، المؤمن لهم، وهيئة الهلال الأحمر السعودي.
فإن مجلس الضمان الصحي التعاوني من خلال تطبيق محاور رؤيته واستراتيجيته في تعزيز وتحسين مستوي الخدمات الصحية من خلال رفع كفاءة التأمين الصحي، عمل من بداية عام 2019م بالتنسيق مع عدة جهات ممثلة بشركاء المجلس في قطاع التأمين والقطاع الصحي ومنها: (مؤسسة النقد العربي السعودي / هيئة الهلال الأحمر السعودي/ شركات التأمين الصحي) لمناقشة ممكنات تفعيل مبادرة تحصيل المقابل المالي لخدمات الهلال الأحمر من خلال حوكمة العلاقة وإجراء دراسة إكتوارية من خلال أحد الشركات المتخصصة لتسعير الخدمة مع إصدار الدليل التنظيمي الاجرائي.
عليه تود الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي الإعلان بشكل رسمي بأن تطبيق الدليل التنظيمي من خلال الرابط
http://www.cchi.gov.sa/Red Crescent/OG.pdf
سيبدأ العمل به اعتباراً من 01-01-2020م.
وللتنسيق والاستفسار بهذا الخصوص يمكن التواصل مع الأمانة العامة للمجلس من خلال الرقم الموحد 920001177 او من خلال البريد الالكتروني [email protected] أو من خلال وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بالمجلس من خلال الرابط www.cchi.gov.sa
تحليل للتعميم وشرح له
تعميم رقم (534) وتاريخ 23-03-1441هـ، صادر عن مجلس الضمان الصحي التعاوني، موجه إلى الرؤساء التنفيذيين لشركات التأمين الصحي وشركات إدارة المطالبات، ويعلن عن بدء تطبيق الدليل التنظيمي لتحصيل المقابل المالي لخدمات الهلال الأحمر السعودي اعتبارًا من 01-01-2020م.
1- تطوير وتحسين مستوى التأمين الصحي:
– يهدف التعميم إلى رفع كفاءة التأمين الصحي من خلال حوكمة العلاقة بين شركات التأمين، مقدمي الخدمة الصحية، وشركات إدارة المطالبات.
– إشراك عدة جهات في عملية التنظيم، منها مؤسسة النقد العربي السعودي (البنك المركزي حاليًا) وهيئة الهلال الأحمر السعودي.
2- إلزام شركات التأمين بتحصيل مقابل مالي لخدمات الهلال الأحمر:
– تم إجراء دراسة اكتوارية من قبل شركة متخصصة لتحديد التسعير المناسب لخدمات الإسعاف المقدمة من الهلال الأحمر السعودي.
– إصدار دليل تنظيمي إجرائي يوضح تفاصيل وآلية تحصيل المقابل المالي لهذه الخدمات.
3- بدء العمل بالدليل التنظيمي اعتبارًا من 01-01-2020م:
– جميع شركات التأمين الصحي وشركات إدارة المطالبات ملزمة بتطبيق الدليل التنظيمي بدءًا من هذا التاريخ.
– يمكن الاطلاع على الدليل التنظيمي من خلال الرابط الرسمي لمجلس الضمان الصحي.
4- قنوات الاتصال للمزيد من المعلومات والتنسيق: يمكن التواصل مع الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني من خلال:
– الرقم الموحد: 920001177
– البريد الإلكتروني: [email protected]
– وسائل التواصل الاجتماعي والموقع الرسمي للمجلس: www.cchi.gov.sa
تعميم رقم (534) وتاريخ 23-03-1441هـ، يُلزم شركات التأمين الصحي وشركات إدارة المطالبات بتطبيق الدليل التنظيمي لتحصيل المقابل المالي لخدمات الهلال الأحمر السعودي اعتبارًا من 01-01-2020م.
يهدف القرار إلى تعزيز الشفافية، دعم استدامة خدمات الإسعاف، وضمان عدم فرض أي رسوم إضافية على المؤمن لهم.
عدم الامتثال قد يؤدي إلى عقوبات تنظيمية من مجلس الضمان الصحي التعاوني.
نسخة من أصل التعميم؛ للتحميل
